Lareconstruction mammaire. 14 janvier 2020 25 janvier 2020 par apprentigrano. À travers la chimiothĂ©rapie et les rencontres avec l’oncologue, les scans, la mĂ©dication et tout le reste, on planifie tranquillement ma mastectomie. On m’a fait rencontrer la chirurgienne plastique la semaine derniĂšre. Je met les pieds dans une superbe clinique de chirurgie plastique non
Le DIEP est une technique de reconstruction mammaire qui n’est pas basĂ©e sur une prothĂšse mais sur les tissus de la patiente. En effet, c’est la peau et la graisse du ventre ou du dos de la patiente qui permet de reconstruire le sein. Le docteur Xavier NĂ©lissen nous explique les diffĂ©rentes Ă©tapes, avantages et inconvĂ©nients de cette technique. Lire aussi Article Reconstruction mammaire comment faire le bon choix ? Dossier complet sur le cancer du sein
Reconstructiondu sein par grand droit de l'abdomen. Reconstruction du sein par Lambeau Diep. Reconstruction de la plaque AEROLO-MAMELONNAIRE. Transfert graisseux pour reconstruction mammaire aprés Mastectomie Totale. Transfert graisseux pour la correction des sequelles du traitement conservateur du cancer du sein. Mastectomies Le Docteur Jean TIGUEMOUNINE, spécialiste en chirurgie plastique, réparatrice et esthétique, exerce à Reims. Le Docteur Jean Tiguemounine est un chirurgien expérimenté, il intervient depuis 18 ans dans tous les domaines de sa spécialité, y compris la médecine esthetique. Les demandes trÚs fréquentes concernent Chirurgie mammaire esthétique augmentation mammaire , petite réduction , cure de ptose et chirurgie mammaire reconstructrice réduction mammaire, reconstruction du sein aprÚs cancer, malformation seins tubéreux , ou maladie Chirurgie esthétique du visage lifting , mini lifting, chirurgie des paupiÚres, du sourcil, du nez , des oreilleset chirurgie esthétique de la silhouette liposuccion, injection de graisse, lifting de cuisse, des bras... esthetique ou réparatrice du ventre lipoaspiration abdominoplastie , mini lifting du ventre... la correction des rides avec les injections de comblement acide hyaluronique .. ou la toxine botulique botox, Vistabel, azzalure..., la correction des volumes du visage médecine esthetique
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Lareconstruction mammaire par prothĂšse est pratiquĂ©e sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale. Il faut distinguer la reconstruction diffĂ©rĂ©e ou secondaire (Ă  distance de la mastectomie) de la reconstruction immĂ©diate (ablation et reconstruction dans le mĂȘme temps). Secondaire : Il faut compter environ 1H30 de chirurgie, contre 2H30 pour les deux seins.
La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP est une technique de reconstruction qui utilise les propres tissus de la patiente technique autologue. Cette technique permet de reconstruire un volume mammaire sans prothĂšses et de maniĂšre dĂ©finitive. La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP pour Deep Inferior Epigastric Perforator utilise la graisse et la peau du ventre pour reconstruire le sein. Cette technique s'adresse Ă  des patientes en bon Ă©tat gĂ©nĂ©ral, non fumeuses, sans surpoids morbide et qui possĂšdent un ventre favorable. La reconstruction mammaire par DIEP peut ĂȘtre rĂ©alisĂ©e en mĂȘme temps que la mastectomie reconstruction mammaire immĂ©diate ou dans un second temps reconstruction mammaire diffĂ©rĂ©e selon les patientes. La cicatrice de mastectomie est utilisĂ©e comme voie d'abord. La peau et la graisse du ventre situĂ©es sous l'ombilic sont prĂ©levĂ©es comme pour une plastie abdominale classique. Les vaisseaux artĂšre et nerf qui alimentent ces tissus sont isolĂ©s et dissĂ©quĂ©s Ă  travers les muscles de la paroi abdominale. Les muscles de la paroi abdominale ne sont pas coupĂ©s ou lĂ©sĂ©s lors de cette chirurgie. L'avantage est qu'il n'y a que peu de sĂ©quelles sur la force musculaire de l'abdomen et il n'y a pas nĂ©cessitĂ© de mettre une plaque pour renforcer la paroi abdominale. La lambeau est ensuite placĂ© au niveau du sein Ă  reconstruire et les vaisseaux qui l'alimentent sont rebranchĂ©s sur les vaisseaux du thorax ou de l'aisselle. Cette technique de reconstruction est complexe et fait appel Ă  la microchirurgie. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP avant l'intervention Le Docteur Cynthia Hamou Ă©valuera si cette chirurgie est adaptĂ©e Ă  votre cas particulier. Il est strictement contre-indiquĂ© d'effectuer cette chirurgie si vous ĂȘtes fumeuse, et il vous sera demandĂ© d'arrĂȘter de fumer totalement si vous souhaitez que cette intervention puisse ĂȘtre envisagĂ©e. Vous devrez rĂ©aliser un bilan prĂ©-opĂ©ratoire prise de sang ainsi qu'un angio-scanner des vaisseaux abdominaux et thoraciques. Vous aurez un rendez-vous de consultation avec l'anesthĂ©siste au maximum 48 heures avant l'intervention. Il vous sera prescrit des bas de contention ainsi qu'une gaine abdominale qui seront Ă  porter dĂšs le jour de l'intervention. Vous devrez faire vĂ©rifier l'imagerie de l'autre sein Ă©chographie, mammographie si la derniĂšre imagerie rĂ©alisĂ©e n'est pas suffisamment rĂ©cente. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP l'intervention L'intervention se dĂ©roule sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale et dure en moyenne 6 heures. Elle est rĂ©alisĂ©e en double Ă©quipe, le Docteur Hamou travaille avec un confrĂšre afin d'optimiser la durĂ©e totale de l'intervention. Lorsque vous sortez du bloc opĂ©ratoire, vous portez la gaine abdominale. Vous aurez des drains aspiratifs au niveau du ventre et du sein reconstruit. Des injections quotidiennes d'anticoagulants afin de minimiser les risques thrombo-emboliques sont rĂ©alisĂ©es pendant 15 jours aprĂšs l'intervention. Le sein reconstruit est partiellement dĂ©couvert afin de pouvoir le surveiller rĂ©guliĂšrement. L'hospitalisation dure en moyenne 7 jours et est conditionnĂ©e par la rĂ©ussite du lambeau absence de thrombose et l'ablation des drains. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP aprĂšs l'intervention Les suites opĂ©ratoires peuvent ĂȘtre assez douloureuses surtout au niveau de l'abdomen, et nĂ©cessitent un traitement antalgiques intra-veineux, qui est ensuite relayĂ© par des antalgiques oraux dĂšs que la douleur diminue. Les pansements sont refaits rĂ©guliĂšrement. Un oedĂšme gonflement et des ecchymoses bleus du sein reconstruit et du ventre s'attĂ©nuent en une quinzaine de jours. La cicatrice au niveau du ventre est horizontale sur toute la largeur de l'abdomen. Les rĂ©sultats dĂ©finitifs en terme de cicatrices sont obtenus au bout d'un an environ. La gaine abdominale doit ĂȘtre portĂ©e pendant un mois jour et nuit aprĂšs l'intervention. Il convient d'envisager une convalescence de 4 semaines environ aprĂšs l'intervention. La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP permet de reconstruire d'emblĂ©e un volume mammaire. Les tissus sont souples, proches du sein normal, et Ă©voluent donc de façon trĂšs naturelle avec le temps et les variations de poids de la patiente. Cette intervention n'est cependant qu'une Ă©tape de la reconstruction mammaire, qui pourra comporter Ă©galement un temps de symĂ©trisation du sein controlatĂ©ral ainsi que la rĂ©fection de la plaque arĂ©olo-mamelonnaire. Ces gestes complĂ©mentaires ne seront effectuĂ©s qu'aprĂšs au moins 3 mois, temps nĂ©cessaire pour que le sein reconstruit prenne sa place et se positionne. Page rĂ©alisĂ©e d’aprĂšs les fiches d’information de la SociĂ©tĂ© Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et EsthĂ©tique ReconstructionMammaire par DIEP au centre Henri Becquerel Intervention en double Ă©quipe au centre Henri Becquerel pour un DIEP, technique de reconstruction mammaire moderne et sophistiquĂ©e. Le DIEP ou le lambeau perforant abdominal microanastomosĂ© est un lambeau libre prĂ©servant le site donneur abdominal qui est suturĂ© de maniĂšre microchirurgicale sur le site
Photos reconstruction mammaire par prothĂšse mammaire, lambeau grand dorsal ou DIEP. Par Dr Derhy, Ancien Chef de Clinique HĂŽpital Saint-Louis, Paris. La reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal consiste Ă  transfĂ©rer une palette de peau, muscle et graisse prĂ©levĂ©e dans le dos - L'Institut du Sein. La rĂ©ussite d'une reconstruction mammaire par prothĂšse dĂ©pend des Ă  un plus grand nombre de patientes, et donc de diminuer le recours aux lambeaux. Un blog pour raconter, du cote d'une patiente, une reconstruction mammaire par lambeau du grand dorsal. BientĂŽt 4 ans depuis l'opĂ©ration principale, un an. DĂ©couvrez les opĂ©rations de reconstruction mammaire par lambeau de grand Le sein est donc reconstruit en associant un lambeau de grand dorsal Les photos montrent, avec son consentement, les clichĂ©s de la mĂȘme. La photo d'une Australienne posant nue aprĂšs un cancer du sein explique Nadine, de l'association, qui se souvient de cette grande fatigue. Le sein peut ĂȘtre reconstruit avec sa propre graisse. recensĂ©s chaque annĂ©e, une femme sur trois subirait une mastectomie, mais seulement un tiers d'entre elles se font reconstruire le sein ensuite. UIG via Getty tabagisme est le grand ennemi de la reconstruction, car il diminue la microcirculation au niveau de la peau, multiplie par deux le risque de nĂ©crose et ralentit la nĂ©cessite 48 heures d'antalgiques puissants. Sur le pansement, il faut porter nuit et jour un soutien-gorge de sport pendant un mois. Pas de conduite, pas de port de charges de plus de 10 kg Des massages pourront dĂ©contracter les zones elle s'estompe progressivement, sans disparaĂźtre. Tout ce qui appuie dessus — contention, massage — est bĂ©nĂ©fique. Les diffĂ©rentes techniques de reconstruction mammaire. La reconstruction mammaire par de Jacqueline aprĂšs une reconstruction par grand dorsal en octobreLa reconstruction mammaire par grand dorsal. La reconstruction mammaire par grand droit. La reconstruction mammaire par DIEP. Combien coĂ»te la reconstruction d'un sein? reconstruction du sein par les tissus du dos lambeau grand dorsal immĂ©diate ou retardĂ©eComment se passe une chirurgie reconstructrice du sein? Pour en savoir plus ou exercer vos droits, vous pouvez consulter nos conditions gĂ©nĂ©rales d' le nouveau site. Les traitements sont personnalisĂ©s et les interventions chirurgicales sont de moins en moins traumatisantes. Un progrĂšs prometteur pour diminuer les impacts psychologiques et esthĂ©tiques mais aussi les risques de Mais cette technique reste mal remboursĂ©e, au grand dam de l'Institut français du sein. Égalisation des deux seins post cancer, reconstruction du mamelon et de l’arĂ©oleA l'occasion d'Octobre Rose, rappelons les remarquables progrĂšs des techniques de reconstruction mammaire, qui s'adaptent Ă  chaque femme et leur permettent de retrouver une Mais lorsque la mastectomie s'impose, elle est de mieux en mieux maĂźtrisĂ©e. Les cicatrices se font plus discrĂštes et la peau est laissĂ©e examen clinique sera effectuĂ© afin de dĂ©terminer quelles options peuvent vous ĂȘtre proposĂ©es. Parfois, une contention est nĂ©cessaire bandeau placĂ© sur votre mammaireDes sĂ©ances de physiothĂ©rapie seront prescrites pour retrouver une mobilitĂ© optimale au quotidien. Saisissez vos mots-clĂ©s. Recherche
Reconstructionmammaire autologue par lambeau type DIEP pour les patientes ne dĂ©sirant pas d’implant mammaire. Une information sera dĂ©livrĂ©e sur les complications possibles liĂ©es aux diffĂ©rentes techniques de reconstruction, et sur la nĂ©cessitĂ© frĂ©quente de retouches secondaires. Pour les patientes porteuses d’une mutation BRCA1 ou BRCA2, le risque de Les types de reconstruction mammaire Il existe deux types de reconstruction du sein Avec implants Les implants sont fabriquĂ©s Ă  partir de silicone, de solution saline ou d’une combinaison des deux. Ils peuvent ĂȘtre insĂ©rĂ©s lors d’une mastectomie ou mĂȘme aprĂšs celle-ci. Ils sont placĂ©s sous le muscle pectoral et non au-dessus comme on le voit lors de l’augmentation mammaire. Avec lambeau Le Dr Fouda Neel est spĂ©cialisĂ© en microchirurgie. Durant une reconstruction par lambeau, un sein est créé en utilisant des tissus prĂ©levĂ©s d’autres parties du corps, comme l’abdomen, le dos, les fesses ou les cuisses. Ces tissus sont greffĂ©s Ă  la poitrine en connectant les vaisseaux sanguins aux nouveaux vaisseaux de la rĂ©gion. En raison du haut niveau de compĂ©tence requis pour pratiquer la microchirurgie ainsi que des matĂ©riaux et du personnel nĂ©cessaires, cette chirurgie n’est offerte que dans quelques centres spĂ©cialisĂ©s, comme le Centre universitaire de santĂ© McGill. Greffe de graisse Reconstruction mammaire avec implants Dans le passĂ©, la reconstruction mammaire se pratiquait Ă  l’aide de tissus prĂ©levĂ©s d’autres parties du corps, ce qui laissait des cicatrices inesthĂ©tiques, exigeait une longue convalescence et produisait des rĂ©sultats qui n’avaient pas toujours l’air naturels. Toutefois, de nouvelles techniques employant des expanseurs tissulaires, des implants mammaires en silicone, du gras corporel, le transfert et la rĂ©gĂ©nĂ©ration des tissus Ă  l’aide d’Alloderm permettent au Dr Fouda Neel de crĂ©er des seins d’apparence incroyablement naturelle, laissent moins de cicatrices et nĂ©cessitent un temps de rĂ©tablissement plus court. Ces nouvelles techniques ont amĂ©liorĂ© le rĂ©sultat des reconstructions mammaires avec implants de façon tellement radicale que le prĂ©lĂšvement des tissus est maintenant rarement nĂ©cessaire. En fait, quand on demande Ă  des chirurgiennes quelles techniques elles choisiraient pour elles-mĂȘmes, 9 chirurgiennes sur 10 choisissent la technique Ă  l’aide d’expanseurs tissulaires. Le Dr Fouda Neel collabore avec les meilleurs chirurgiens du sein de l’UniversitĂ© McGill afin d’offrir la plus haute qualitĂ© de reconstruction Ă  toutes ses patientes. Si vous avez Ă©tĂ© traitĂ©e par radiothĂ©rapie dans le passĂ©, il est possible que cette technique ne soit pas adĂ©quate pour vous et qu’une reconstruction au moyen de tissus prĂ©levĂ©s de votre propre corps soit plus indiquĂ©e afin d’obtenir des rĂ©sultats optimaux. Combinaison d’implants et d’Alloderm L’association de l’expansion des tissus et des implants peut produire des rĂ©sultats Ă©tonnants. Cela englobe l’utilisation d’expanseurs tissulaires modernes, d’implants mammaires, de transfert de graisse et d’une matrice rĂ©gĂ©nĂ©ratrice de tissu connue sous le nom d’Alloderm. Cette matrice permet Ă  vos tissus de se gĂ©nĂ©rer Ă  l’intĂ©rieur de cette structure biologique, puis de s’intĂ©grer au corps de façon permanente. Le tissu rĂ©gĂ©nĂ©rĂ© s’unit naturellement aux tissus existants de la patiente et jette les bases de la reconstruction finale. Comment ça fonctionne Pendant une mastectomie, tout le tissu mammaire est enlevĂ©, laissant seulement une mince enveloppe constituĂ©e de la peau de votre sein. Le Dr Fouda Neel travaille en Ă©troite collaboration avec votre chirurgien lors de la planification de votre mastectomie et de vos incisions afin de crĂ©er un rĂ©sultat aussi esthĂ©tique que possible. Le Dr Fouda Neel soulĂšvera le muscle de votre poitrine et le liera Ă  l’Alloderm, afin de crĂ©er une bande ou une loge pour placer l’expanseur tissulaire. La peau sera ensuite dĂ©licatement drapĂ©e autour du nouveau sein, ce qui rĂ©duira le stress et la tension. Les expanseurs tissulaires sont des implants temporaires ajustables qui aident Ă  prĂ©parer le tissu pour la reconstruction finale en agissant comme un moule pour votre nouveau sein. Une fois placĂ©s sous le muscle pectoral, les expanseurs tissulaires sont progressivement gonflĂ©s sur une pĂ©riode de deux Ă  quatre semaines pendant que l’ƓdĂšme diminue et que les tissus se rĂ©tablissent. Une fois les tissus unis, rĂ©gĂ©nĂ©rĂ©s et guĂ©ris, ils adopteront la nouvelle forme donnĂ©e par l’expanseur tissulaire. Ces dispositifs peuvent aussi Ă©tirer progressivement la peau et crĂ©er un espace pour des implants de plus grande taille, si la patiente le dĂ©sire. Cette mĂ©thode permet Ă©galement de garder le mamelon et l’arĂ©ole intacts pendant la mastectomie afin d’obtenir un rĂ©sultat global plus esthĂ©tique. Dans certains cas, la prĂ©servation du mamelon » permet un rĂ©sultat tellement naturel qu’il est presque impossible de voir que le sein a Ă©tĂ© modifiĂ©. Une fois la peau et les tissus mous stabilisĂ©s, l’expanseur tissulaire est enlevĂ© lors d’une petite chirurgie ambulatoire et est remplacĂ© par un implant mammaire. Au terme du processus, plusieurs patientes tirent avantage d’une greffe de graisse. Lors de la chirurgie ambulatoire, la graisse est prĂ©levĂ©e de l’abdomen par de petites incisions de 3 mm et est ensuite injectĂ©e dans le sein. À mesure que vos tissus mammaires se rĂ©gĂ©nĂšrent, des contours doux et naturels se forment. En combinant ces interventions, le Dr Fouda Neel peut crĂ©er une poitrine qui a une apparence tout Ă  fait naturelle. Les expanseurs tissulaires nĂ©cessitent moins de temps en salle d’opĂ©ration et demandent une pĂ©riode de rĂ©tablissement plus courte qu’une intervention comprenant la greffe et le prĂ©lĂšvement de graisse et, de plus, ils ne laissent aucune cicatrice disgracieuse au site de prĂ©lĂšvement. Une reconstruction mammaire effectuĂ©e par des experts procure des bienfaits qui peuvent transformer une vie. Les patientes qui ont subi une reconstruction mammaire Ă  l’aide d’expanseurs tissulaires se disent trĂšs satisfaites des rĂ©sultats. La reconstruction mammaire traditionnelle peut avoir des consĂ©quences Ă©motionnelles et physiques importantes, mais la technique employant des expanseurs tissulaires est moins invasive et donne des rĂ©sultats d’apparence naturelle. De nombreuses patientes affirment se sentir complĂštes et belles aprĂšs l’intervention. Les lambeaux en reconstruction mammaire Une technique de pointe pour des rĂ©sultats supĂ©rieurs Reconstruction mammaire avec lambeau DIEP La technique par lambeau DIEP est un procĂ©dĂ© de reconstruction mammaire semblable Ă  une chirurgie par lambeau TRAM. Toutefois, la technique du lambeau DIEP Deep Inferior epigastrique Perforator donne au patient un ensemble unique d’avantages qui le distinguent des autres procĂ©dures de reconstruction mammaire qui utilisent les tissus vivants. Parce que la technique du lambeau DIEP est une technique chirurgicale avancĂ©e, seul un groupe restreint de chirurgiens possĂšdent l’éducation, la formation et l’expĂ©rience pour rĂ©aliser cette intervention avec succĂšs et en toute sĂ©curitĂ©. Le Dr Fouda Neel est parmi les rares chirurgiens du pays Ă  qui les patients peuvent faire confiance pour effectuer la technique avec lambeau DIEP. Au cours des chirurgies traditionnelles de reconstruction du sein — et plus particuliĂšrement celles effectuĂ©es par lambeau TRAM —, la peau, les muscles et les tissus adipeux sont prĂ©levĂ©s Ă  partir des rĂ©gions du donneur. MĂȘme si le nouveau sein peut ĂȘtre créé en utilisant seulement la peau et le tissu adipeux, le tissu cutanĂ© a besoin de sang pour rester en vie. Mais comme les vaisseaux qui connectent la peau Ă  la source de sang traversent le tissu musculaire, on doit donc prĂ©lever ce tissu en mĂȘme temps que la peau et la graisse. La technique de lambeau DIEP reprĂ©sente une amĂ©lioration considĂ©rable de la technologie et des techniques mĂ©dicales. Au cours de la chirurgie par lambeau DIEP, la peau et les tissus adipeux sont sĂ©parĂ©s de la rĂ©gion abdominale. Mais, contrairement aux mĂ©thodes de reconstruction mammaire traditionnelles, le tissu musculaire et les fascias de la paroi abdominale tissu conjonctif sont prĂ©servĂ©s et laissĂ©s en place. Une fois le lambeau DIEP peau, graisse, et vaisseaux perforateurs provenant de l’abdomen transfĂ©rĂ© au site de la mastectomie, les vaisseaux sanguins sont rattachĂ©s Ă  une nouvelle source sanguine au site de reconstruction, sous l’Ɠil d’un microscope. Les avantages du lambeau DIEP La particularitĂ© de la technique du lambeau DIEP — la prĂ©servation des muscles abdominaux et du tissu conjonctif — rĂ©duit considĂ©rablement les risques de hernie et d’affaiblissement de la paroi abdominale. Les patients qui subissent une chirurgie par lambeau DIEP Ă  notre pratique Ă©prouvent gĂ©nĂ©ralement moins de douleur et d’inconfort. Le temps de rĂ©tablissement des patients est gĂ©nĂ©ralement plus court, ce qui signifie un retour plus rapide aux activitĂ©s quotidiennes. La cicatrice rĂ©siduelle de la chirurgie n’est pas trĂšs diffĂ©rente de celle rĂ©sultant de la chirurgie par lambeau TRAM et, de plus, les patients bĂ©nĂ©ficient de contours abdominaux semblables aux rĂ©sultats d’une abdominoplastie. L’expĂ©rience est primordiale pour crĂ©er les meilleurs rĂ©sultats esthĂ©tiques. Le Dr Fouda Neel pratique rĂ©guliĂšrement des reconstructions mammaires trĂšs complexes ainsi que d’autres types de chirurgies au Centre universitaire de santĂ© McGill. Il pratique un nombre Ă©levĂ© de ce type de chirurgies et il est constamment Ă  la recherche de moyens de les amĂ©liorer. Les chirurgies reconstructives microvasculaires permettent au Dr Fouda Neel de manier les tissus du sein qui ont pu ĂȘtre endommagĂ©s par la radiation. PrĂ©server autant que possible l’apparence et la sensation naturelles du sein est au cƓur des objectifs de nos chirurgiens Utilisation de greffe de graisse pour la reconstruction du sein. De plus, dans un effort pour donner aux femmes la sensation d’un sein naturel, nos chirurgiens utilisent des techniques crĂ©atives telles que la greffe de graisse, aussi connues sous le nom de transfert de graisse. Le tissu adipeux peut ĂȘtre prĂ©levĂ© d’une autre partie du corps, telle que l’abdomen ou les fesses, par la liposuccion. La graisse est alors purifiĂ©e et superposĂ©e soigneusement dans le nouveau sein afin de crĂ©er la forme dĂ©sirĂ©e. Nos chirurgiens possĂšdent une grande expĂ©rience avec ces techniques. Des techniques chirurgicales Ă  la fine pointe de la technologie pour une meilleure sensibilitĂ© du sein. Nos chirurgiens utilisent des techniques novatrices qui donnent des rĂ©sultats optimaux et naturels Ă  nos patientes. Une de ces techniques est la rĂ©gĂ©nĂ©ration des nerfs qui permet au tissu prĂ©levĂ© de l’abdomen de garder sa sensibilitĂ© aprĂšs avoir servi Ă  sculpter le nouveau sein. Retour . 355 226 424 420 274 485 494 154

photo de reconstruction mammaire par diep